内镜(电子胃镜)全手术过程的指引是最简便的诊断和评价办法。首先,内镜可以充入二氧化碳气,使梨状窝瘘充分暴露。如图1.这是最准确的诊断。其次,可以通过胃镜导入导丝,测量瘘管长度和指引瘘管走行方向。第三,在手术视野中发现瘘管中的导丝,并沿着导丝寻找瘘口起始部。第四,内镜下看见瘘口周边光,越来越透亮,说明手术方向正确。第五,于内镜直视下结扎瘘管内口,并切实瘘管,彻底避免复发。第六,我们所有做的内镜全程辅助梨状窝瘘切除的手术,术后病理报告都有粘膜组织存在,也就是说如果不全部切除,都有可能复发。
可以避免肠造瘘和关瘘两次手术打击,减少术后肠粘连梗阻的发生率
我们从2014年开始尝试内镜下治疗婴幼儿先天性十二指肠膜式狭窄,并于2015年发表初步总结文章。此后病例逐渐增加。近期又对一例11个月大,7.6kg的患儿成功实施内镜下治疗。术后麻醉清醒就可进食,造影显示造影剂通过顺利,明显好于术前。对于婴幼儿先天性十二指肠膜式狭窄的患儿,我们基本用内镜经消化腔内治疗替代了经腹手术(无论是开放还是腹腔镜)。将来随着医疗器材的发展有可能在新生儿期也能得到发展。
为了满足家长和患儿的需求,我们对于一周岁及以上的儿童疝气,进行日间手术治疗。日间手术需要提前检查并预约手术日期。预约手术前需要携带患儿,及以前的检查结果到普外科门诊就诊,进行全面的本院相关检查,视检查
直播时间:2021年06月04日18:56主讲人:孔赤寰主任医师首都儿科研究所附属儿童医院普外科
引起小儿大便带血的原因之一,就是结肠息肉。我们医院开展日间手术,在内镜下切除结肠息肉已经多年了。现简单讲述一下术前准备及流程。首先:肠道准备。一般在术前2天,开始低渣流食、半流食,同时开始番泻叶液体口服,辅助排便。术前一天中午过后只饮水,包括番泻叶液体口服。水是无色、无气泡、无杂质、有热量、有电解质的液体。如:脉动,加糖矿泉水等等。手术当天办理入院手续,并术前使用开塞露通便一至两次。术前4-6小时禁食禁水(包括番泻叶液体)。如果距离第一次使用开塞露超过4小时还没有做结肠镜检查,可以再使用开塞露一次。尽量保证肠道清洁。
先天性肛门闭锁在我国很多地区是分三次手术治疗的。第一次是肠造瘘。国际上普遍认为是在左下腹做乙状结肠和降结肠的造瘘,尽可能靠近肛门闭锁的位置。国内儿童专科医院基本是这么做的。第二次是肛门成型。无论是腹腔镜还是机器人手术都只能从肠腔外操作,无法准确找到造影所显示直肠和尿道粘膜的交接处,图1。往往会出现术后尿道憩室或者狭窄,从而导致泌尿系炎症。因此,我们在国内首先开展在直肠肠腔内内镜下准确游离交界处粘膜(关键点)图2。从而确保是肛门成型效果,减少泌尿系感染的机会。第三次是关瘘。随着医疗技术的发展,某些疑难疾病的治疗逐渐趋向团队化、精细化和精准化,不是像以往那样道路维护各管一段。我们是争取一次麻醉下完成多项手术,减少再手术几率,减少家庭负担,减少患儿痛苦
随着中国生活水平的提高,以及医疗检查的普及,儿童胆石症的病例越来越多的被发现。而腹痛可能是儿童胆石症的最初表现,但往往被忽略了。大多数地区甚至许多大中城市的儿童医院还是模仿成人治疗方法:要么一味地保守治疗,要么简单的模仿成人医院切除胆囊了事。这样是对的吗?对于一些还没出生的就怀疑有可能存在有结石的孩子,就早早判定切除胆囊吗?从我们首都儿科研究所的临床病例总结来看,这样做大多数是不正确的。怎么做才是更好的呐?!我们医院从2008年起,在全国首先开展微创保胆取石手术,绝大部分患者保留了胆囊,并且结果半年后的复查,胆囊功能良好,并有其他医学文献做支持。尤其近几年我们开展多镜种联合治疗效果更明显。所以,我们建议多镜种联合保胆取石,对儿童生长发育更有利。